1/25/2013
老黄
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最近看了一些新老移民们对加国医疗制度体会的文章，大部分是不满和批评的。有些方面我也有同感，但更多的却是对加国医疗、对医生的理解。
先说说我的背景，我来自上海，两年前移民来多伦多生活。出国前是个神经内科主任医师，在上海的三甲医院工作了近40年。因为专业的关系，我很熟悉国内的医疗制度，也知道一些国内医疗的内幕。我患有一些慢性病，如高血压、高血脂、神经衰弱等，来多伦多看了多次医生，对加拿大的医疗有了些接触，对比两边的经历有点体会，写出来与朋友们交流。
国内病人有一句口头禅“看病难，看病贵”。因为上海在80年代末废除了划区看病，分级看病的规定，也就是说现在病人爱在哪看病就在那看，没有规定，所以大医院就挤满了人。有人说现在大医院的挂号厅每天就如春运火车站的买票大厅一样挤，这一点不过分。可地段医院和郊区农村医院就冷冷清清。特别明显的是生宝宝，大家都涌到大医院生，产床不够，医护人员不足。
上海华山医院神经内科是全国著名的，如要去那里看专家，要半夜去排队，促使黄牛代办挂号，一个号要几百元。有了号，还得等半天才看到。现在有预约，大约要预约半至一月。说到急诊看病，最极端的是儿童专科医院，中国又是计划生育，一个宝贝有病，六个（四个老者和父母）大人陪着去看最好的医院，等四、五个小时正常，再轮到治疗（中国病人爱输液），时间也就不能估计。一般大医院为方便病人，看急诊没有病种、病轻重之分，来者不拒，等待时间长短要看具体情况而定，长至几小时是多见的。
而加拿大的家庭门诊制度就比较合理些。刚来时，我对生病先看家庭医生心态很不平衡，因为国内我一直在自己工作的医院看病，比较方便。在加国看了几次病，越来越明白了先看家庭医生的好处。因为病人不像国内大医院那么多，他们能耐心听病人的倾诉，仔细的解释病情。他们是全科医生，知识面广，遇到比较特殊病症就能分析是哪科的病，自己能解决就解决，有困难就转到专科医院。如我先生感到喉部不适，声音嘶哑，家庭医生很快就让转到上级医院，先生有幸及时做了喉镜。这一次让我有机会看到加国大医院安静有序的环境，看到专家工作的效力。
我自己也因心前区不适及时转到心脏专科就诊。后来又去另一家医院做运动试验，当我早早赶去做检查时，想不到为我就诊的主任医师已经在那里等候我（当然也可能有其他病人），他亲自指挥着运动试验的进行，当场看结果，并且很肯定地说，你没有心脏病，以后不用来看我的门诊了。作为病人能听到这句话，内心是多么快乐和激动啊！我知道运动试验是一种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验。 51.CA
应该说它是目前诊断冠心病的常用方法。如果掌握好它的适应症是不会有危险的。但国内曾经有医院发生过试验时猝死的悲剧。当时现场只有技术员，也没有急救的器件和药品。这次我想起这个病例，就害怕，是这里的医生和护士宽了我的心。这位心脏科专家还亲临现场，及时果断的做出诊断，真是医术高明、医德高尚。而在国内，如果没有关系，恐怕是得不到这样的服务的。
说到国内“看病贵”，真的一点不假。看病先花钱挂号，医院级别不同，门诊级别不同挂号费不一样，看名牌医院名牌专家就更贵。医院为了增加收入，对医生有指标，即看病用药只能占全部医疗费用的小部分，也就是要多做检查。开始很少有医生能达到这标准，但后来动了真，达不到就扣钱。这就发生看个感冒要花几百元的类似事件。
药费是医院收入的一部分，几年来国家也呼吁要医药分开，但很难实现，并且冒出了医药代表这个新行业。为了让医生用他们的药，医药代表请客吃饭，主任们美其名曰去外地甚至国外开会，实质都安排旅游， 行政主任的油水更多，有些事只有他们自己知道。 info.51.ca
化验和物理诊断是收入的重要部分，这就促使国内大小医院都有CT、磁共振等昂贵机器，一点小病都做很多检查。现在国内大部分年轻医生精力多放在写文章上，看病较生疏。不会分析临床诊状，常依靠检查诊断。如有个突发性舞蹈病病人来神经内科连续3次看病，医生就给他做了3次CT，只知道按CT诊断为陈旧性脑梗塞，真正的诊断不得而知，当然就谈不上及时治疗了。不但浪费金钱，延误治疗，而且连续检查对病人也有伤害。
国内的医保是不公平的。老干部看门诊有专门的诊区，他们只需花一毛钱挂号费就能开一个月的药，有的药只供他们用，有的甚至用自己的卡开全家人的药。90年代以前的高知，也能享受一点特权，如住高干病房，门诊药费90%公费。后升的高知和一般有工作的老百姓看病只能开两周药，其药费按年龄有一定的基数，用完就需全自费，自费一定额度后，按比例公家出一部分。检查费也包括在内，有慢性病者一年看病花钱是很可观的。
不像加国检查费全免，只需支付药费。虽说药费贵，如自己有其他保险，药费也可以报销，而对老人政府也有安排。我是65岁以上的老人，每年付够100元药费，就免费了（每一种药付一点手续费）。而且家庭医生可以一次开3个月的药，非常方便。所以，我知足了，感恩吧！
希望移民的国内同胞要适应加国的医疗，尽量避免去急诊看病，找到一个好的家庭医生。有些发作性加重的慢性病如胆囊炎，尿路结石等要熟知预防发作的措施，多多咨询家庭医生，并从他们那里开好一些必要的药物，在发作先期早期治疗，必要时可以择期手术。
总之我觉得世上没有完美的医疗体系，既然到这个国家来生活了，就努力适应这里的生活，平时多锻炼，养生，生病了及时医治，自己本身也要多积累这方面的知识。最后祝大家身体健康，生活愉快。
作者：潜水的星星
edited by francis on 1/25/2013
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1/28/2013
老黄
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转发几个关于《来自上海的主任医师谈加国医疗的体会》讨论的帖子
作者gaoshanliushui
同意! 客观中肯, 非常好的见解和文章! 确实没有完美的系统, 但加拿大医疗系统没有后门, 关系, 利益指标等让我更安心, 更信任. 谢谢作者的分享!
作者northyork51
移民公司的广告文章。
作者peter56
啊Q的自慰
作者northyork51
回复 为什么呢
也许可以请你在国内的传媒上发表一下，全民的医疗，是一个健全的社会必不可少的。
samtung 发表于 2013-1-24 12:26 
加拿大的全民医保，确切的说是全民等死
作者你爹
非常怀疑作者在国内是否医生？！这里家庭医生是全科医生不错，但知识面广就不敢苟同，这里家庭医生的水平就是国内赤脚医生的水平。急诊室排8个小时也见不到医生，要看专科等个一年半载都是正常； 这在在国内见过吗？（国内一线城市）。楼上那位说得不错，全民医保，某种意义就是全民等死！没事看看英文媒体再来发表你的谬论。
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作者northyork51
多伦多的富豪阶层要么飞美国，要么到bay street的会员制医院看病，不需要等候。
作者 JCNY
如果是有钱人的话，生活在哪儿都可以得到一流医疗服务。
至于说家庭医生的水平就是国内赤脚医生的水平，那就是用万里挑一的天才爱迪生和大多数博士相比。我不怀疑有极个别的赤脚医生水平很高（是个天才），但和那些需要班级里最聪明的学生才能进医学院，经过无数年教育实习才能成为家庭医生的人来比，整体水平虽不能说天上地下，也是差不离了。虽然读书的不一定都有用，但这绝不是读书无用论的借口。当然如果一味钻在小概率事件，那就没有代表性了。
正因为没有十全十美的医疗体系，所以也有很多不幸事件发生。正因为报纸可以自由的报道，我们才可以知道不幸事件的发生，知道风险的存在。反观中国，有些人到底关心过弱势群体的基本医疗需要？恐怕我们都听不到他们的声音。你可以装做这种声音不存在；你也可以装做不知有医药回扣；装做不知医生给你作很多无谓的检查来掏你钱包；也可以装做不知医生问你有无保险，是不是农民工以决定给你配价高的进口药，还是把你敷衍走；甚至可以装做不知动大手术，需要给红包。只是这些人已经失去最起码的良心。再好的医生和良药都无济于事。
现在我们中国大多数医生经过医学院学西医，在医院用西方设备作诊疗，配西药给病人治病。现在真的厉害到超过西方了？稍安毋躁 – 会吹的水平都不怎么样，水平高的也不吹。
“加拿大的全民医保，确切的说是全民等死。” 全民等死 - 其实这对所有国家和个人都是对的，自然规律吗。只是等到几岁死。联合国统计人均寿命，加拿大排第十一位（80.54岁），中国排第95位（72.71岁）。当然有些人一定要说72.71比80.54好，那我也没话说了 – 不过一点也不奇怪这种人的存在。只要达到他看中的论点，他是很拿手哪些论据是需要的（即使是小概率），哪些是需要视而不见的（即使是大概率）。只是聪明反被聪明误，他以为我们大多数加拿大移民真的是为了来这儿享受等死。
加拿大的的医疗体系毋庸置疑问题多多，中国的医疗体系也有一些长处。但是如果让我选择的话，哪个是矮子，哪个是长子还是显而易见的。
作者修电脑的小赵
好文章，有理有据的讲出了国内医疗系统的弊病之所在，也中肯的分析了加拿大的医疗制度，作者显然是资深医院人士才能知道一些内幕，感谢分享。
楼上有些莫名其妙的评论，看看ID名字，就知道都是些不正常的人，哪里的医生和医疗制度都看不了这种病人的。
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